指の爪の異常

別名

匙状爪; ボー線; 爪甲剥離症; 爪白斑

定義

手または足の爪の色、形、つや、または厚さの異常

考慮すべきこと

皮膚と同様、爪は健康のパロメーターです。

爪にくぼみ(爪の表面の小さな陥没)ができると、多くの場合は爪がもろくなって割れます。また、爪がはがれる場合もあります(爪がゆるくなり、はがれ落ちることもあります)。

稜(線形の隆起)は、爪に沿って縦方向または横方向に生じます。

ボー線は、線状のくぼみで、爪の横に沿って(横断するように)にできます。この症状は、病後や、爪の外傷および栄養不良によって起こります。

爪白斑は、爪に白い縞や点ができる症状です。

匙形爪は、爪の異常な変形で、爪の稜が上がり、爪が薄くなってくぼみます。これは、鉄欠乏性貧血が原因です。

一般的原因

外傷
- 爪の根本または爪床が挫傷すると、永続的に爪が変形することがあります。
- 爪をかむ行為は、不安、慢性緊張、または制御不能な衝動の兆候である場合があります。
- 爪の目に見える部分の後ろの皮膚を慢性的につかんだり擦ったりすると、爪が洗濯板のようになります。
- 慢性的に爪を湿気にさらしたり、爪をみがいたりすると、脆弱爪となり、爪の縁がはがれる場合があります。

感染
- 眞菌またはイースト菌に感染すると、爪の色、つや、および形が変化します。
- 細菌感染が起こると、爪の色が変わる(緑膿菌による緑爪)または爪の下または爪の周囲の皮膚の一部が痛みます。感染がひどくなると、爪甲が失われます。
- ウイルス性のいぼができると、爪の形が変わったり、爪の下の皮膚が爪にくい込んだりします。

内部の病気
- 血液中の酸素の量に影響を与える病気(異常な心臓の状態、癌や感染病などの肺疾患など)になると、爪の"太鼓撥指形成"が起こり、爪がスプーンの背のように隆起します。
- 血液中の窒素老廃物を産み出す腎臓病
- 慢性的な肝臓障害などの肝疾患
- 甲状腺機能亢進や甲状腺機能低下症などの甲状腺疾患になると、脆弱爪が起きたり、爪床から爪甲がはがれたり(爪甲剥離症)します。
- 感染(特に心臓弁の感染)により、爪下緑状出血斑ができます(爪床の赤い縞)。
- 全身性アミロイドーシス
- 重度の病気または手術により、爪に水平のくぼみ(ボー線)ができます。
- ビタミン不足により、爪のつやが失われ、または脆弱爪になります。
- 栄養不良になると、爪の外見が変化します。

皮膚病
- 乾癬が発症すると、爪がくぼんだり、爪床から爪甲がはがれたり(爪剥離症)、爪板が慢性的に破壊されたり(爪異栄養症)します。
- 扁平苔癬

重金属の摂取
- ヒ素中毒になると、爪に白い線および水平の筋ができます。
- 銀を摂取すると、爪が青くなります。

注: 爪の異常の原因は上記以外にも考えられます。上記のリストは、考えられる原因をすべて網羅しているものではありませんし、また、原因として多いものから順に並んでいるわけでもありません。希な病気や薬剤が、この症状の原因となることもあります。また、患者の年齢や性別、および症状の現れ方(性状、経過、悪化要因、緩和要因、随伴症状など)によっては、異なる原因が考えられることもあります。「症状分析」機能を使って、爪の異常だけが単独で起きているのか、他の病気と関連があるのか可能な説明を探してください。

家庭での治療

爪をかむ、つかむ、および裂く行為による爪の異常の場合は、これらの行為を止めます。必要に応じて、心理的な助力(極端な症状の場合)またはサポートを行います。さかむけを常に切り取るようにします。

内反趾爪による爪の異常の場合は、足の指が圧迫されないようなゆるめの靴を履き、常に爪を上部に沿ってまっすぐに切ります。

蒼白な爪、太鼓ばち爪、青爪、変形爪、白い線および水平の隆起、または爪の下部が白くなる場合は、原因の治療法について医師に相談してください。

爪下緑状出血斑の場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

脆弱爪の場合は、爪を常に短くし、爪みがきを避けます。手を洗ったあとまたは入浴後には、軟化(皮膚を柔らかくする)クリームを塗ります。

医師に相談

- 爪の異常の原因が不明の場合、他の症状に関連のある場合、または長引く場合

診察室での処理

問診および診察が行われます。

症状について以下のような質問をされる可能性があります:
- 種類
- どのような異常がありますか?
- 爪の色が異常ですか?
- 何色ですか?
- 爪に赤い線が走っていますか(線状出血)?
- 異常な形をしていますか?
- つやは変わりましたか?
- 厚さは変わりましたか?
- 爪がくぼんでいますか?
- 爪がはがれますか?
- 爪に隆起がありますか?
- 隆起はどの方向に伸びていますか?
- 指の先全体が膨張していますか?
- 光沢がありませんか?
- 爪がもろくなりましたか?
- 場所
- 手の爪ですか?
- 足の爪ですか?
- 片方だけですか?
- 両方とも同じ症状ですか?
- ある特定の爪だけですか?
- 悪化要因
- 爪に傷を受けたことはありますか?
- 爪をかみますか?
- いつも爪をつまむか、または手足の指を擦りますか?
- 爪が湿っていることが良くありますか?
- 爪みがきを使いますか?
- その他
- 他にどのような症状がありますか?

診断テストの内容は、他にどのような症状があるかによって異なります。

診察の後で:
爪の異常症に関する診断を、自分の病歴に追加できます。「医療記録」機能を参照してください。

画像

いぼ−指の爪周囲

ボー線−指の爪

爪周囲炎−指のカンジダ症

爪障害